前文我们探讨了感冒发烧时的退烧药物选择,以及需要避免使用的药物,今天我们将深入解析当人体发烧时的一般处理流程。
通常,我们所说的感冒在医学上被称为上呼吸道感染,这主要是由病毒感染引发的。所谓的上呼吸道,涵盖了鼻腔、咽喉、喉咙、扁桃体等多个部位。
当我们出现感冒的症状时,如发烧、头痛、四肢酸痛等,首先的反应往往是寻找药物来解决问题。但在此之前,我们需要通过一些简单的评估步骤来确定是否真的需要用药,以及使用何种药物。
评估步骤:
1. 首先要确定是否真的发烧了?使用水银温度计,夹紧在腋下10分钟后,如果温度超过37℃,那么可以初步判断为发烧。
2. 是否是感冒?除了发烧外,是否还伴有其他症状,如头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等?若这些症状不明显,还需考虑是否有其他部位感染的可能。
3. 检查是否有身体其他部位的感染。例如,消化道感染可能导致腹痛、腹泻、黄疸等症状;泌尿系感染可能伴随尿频、尿急、尿痛等表现;皮肤黏膜感染则可能出现红、肿、热、痛等炎症表现。如果这些症状与感冒不符,那么可能需要考虑其他疾病的可能性。
4. 是否出现严重疾病的症状?如频繁咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难、剧烈头痛、意识障碍、喷射性呕吐、抽搐等,这些可能是下呼吸道感染或更严重的疾病迹象,需要及时就医。
经过上述评估,如果我们确定只是感冒,而不是其他严重疾病,那么就可以针对具体症状进行药物治疗。
情境1:如果症状包括发热38.6℃,头痛影响睡眠,轻微咽痛,无其他明显症状。
处理:首先,确保充足的饮水(对于心衰、肾衰患者应谨慎饮水)。若体温高于38.5℃,可以选择服用专门的退烧药,如对乙酰氨基酚或布洛芬,这些药物专注于退烧并兼具止痛效果。如体温低于38.5℃,则主要依赖于休息和饮水,让身体自行恢复。如果头痛、咽痛等症状较重,难以忍受,也可以考虑使用1粒对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解症状,但需注意每天剂量不超过3次,且每次间隔至少8小时。
情境2:如果症状包括低热37.8℃,且鼻塞、流涕、打喷嚏等症状明显,无其他严重症状。
处理:在这种情况下,依然需要保持充足的水分摄入。由于体温较低,不需要立即使用专门的退烧药。此时,适合选择含有少量对乙酰氨基酚的复方感冒药,如复方氨酚烷胺、氨酚伪麻美芬/美敏伪麻等,这些药品除了能缓解感冒症状外,还具有一定的退烧效果。但请注意,不要与专门的退烧药同时使用,以避免增加肝肾损伤的风险。如果不小心误用,只需多喝水,观察后续症状变化。
总结:
1. 对于发热和咽痛,可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬。
2. 对于鼻塞,伪麻黄碱可以有效收缩血管,缓解鼻塞。
3. 对于流涕和打喷嚏,抗组胺药如氯苯那敏或氯雷他定是有效的选择。
4. 对于咳嗽,右美沙芬是强效的镇咳药。
5. 对于抗病毒,金刚烷胺主要针对流感病毒,但效果有限。对于甲乙流,建议使用磷酸奥司他韦,并尽早使用。对于新冠,建议以休息为主,不必过度依赖抗病毒药物。
这里要强调的是,大多数感冒是由病毒引起的,因此使用抗生素并不必要,因为抗生素不杀病毒。然而,如果考虑到支原体或细菌感染的可能性,可以选择广谱抗生素,如头孢类药物或阿奇霉素。但请注意,过敏的药物应谨慎使用。
总的来说,我们的原则是用药要对症,用最少的药物来解决问题,以降低不良反应的风险。