医保支付限额提高！报销范围扩大！2025年度基本医疗保险政策发布！ -汪星人知识网

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一、缴费政策

缴费标准：
- 普通居民：410元/人年（含10元长护险）
- 享受参保资助的困难群体：260元/人年（含10元长护险）
- 特困、孤儿：10元（长护险）
缴费渠道：微信、支付宝吉林税务社保缴费小程序，各大银行。
缴费期限：2024年9月1日至2025年2月28日。
政府补贴：不低于670元/人年。

二、政策变化

激励机制：
- 自2025年起，连续参保4年以上，自第5年起连续参保1年，提高大病保险最高支付限额4000元。
- 当年零报销，次年提高大病保险最高支付限额4000元，可累加，最高不超过8万元。
约束机制：
- 除新生儿外，未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期90天。
- 未连续参保的，每多断保1年，原则上再固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期30天。

三、待遇享受

学生：
- 在校学生原则上应在学籍地参保，享受待遇要优于在户籍地参保。
- 门诊意外伤害待遇不设起付线，医疗费最高限额5000元，报销比例80%，最高可报销4000元。
- 门诊慢性病（19种慢性病种，支付限额960至1800元不等）。
- 住院待遇（年度最高支付限额20万元）。
- 大病保险待遇（年度最高支付限额40万元）。
居民（包括学生）：
- 门诊待遇（年度最高报销额度700元）。
- 门诊慢性病（19种慢性病种，支付限额960至1800元不等）。
- 住院待遇（年度最高支付限额20万元）。
- 大病保险待遇（年度最高支付限额40万元）。

四、家庭共济

上海：筹资和个人缴费标准全部提高

11月15日，上海市医疗保障局发布了《关于2025年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知》。该通知自2024年11月5日起施行，有效期至2025年12月31日。

一、筹资标准：

二、个人缴费标准：

三、医保待遇：

上海市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。
连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。当年城乡居民医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保人员，次年提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销累计提高总额度不超过当年最高支付限额的20%。
除新生儿等群体外，未在城乡居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
城乡居民医保断保人员再参保缴费的，降低城乡居民大病保险最高支付限额，每断保1年，降低城乡居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过当年最高支付限额的20%。

河北唐山：个人缴费每年每人430元

唐山市政府近日召开新闻发布会，发布了2025年度基本医疗保险政策。

一、个人缴费标准：每年每人430元（其中基本医疗保险费400元、长期护理保险费30元）。

二、报销范围扩大：

把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。
依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例50%，报销额度按缴费年限从50元—140元。

三、医保待遇：

唐山市居民大病保险年度最高支付限额每人每年30万元。
连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，规定每年可提高大病保险最高支付限额2000元。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。
参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，我省规定每年可提高大病保险最高支付限额2000元。
除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。

医保支付限额提高！报销范围扩大！2025年度基本医疗保险政策发布！